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「医师,我最近…有点…障碍。」泌尿科医师侯镇邦:纵使「软今天

2020-06-11 758浏览量
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性功能障碍,一向是国人难以启齿的问题。 以往好发在中老年人,但最近有越来越年轻化的趋势。 根据台湾男性学医学会统计:台湾 18 岁到 25 岁男性族群,有勃起障碍困扰的比率竟高达 5-10%。欧洲大规模研究统计:在 18-40 岁的男性,高达 1/3 的人曾「有过」、或「正在」勃起困扰。因此若您有这方面的障碍,您并不孤单。

许多学术研究显示: 勃起功能障碍会影响男性的情绪,也会影响到两性关係、破坏家庭美满与社会和谐。 社会心理学者更发现:长期有勃起障碍困扰的人,工作较没自信、社交活动较萎缩、工作收入普遍较低、两性关係紧张、外遇、婚姻破裂的比例也较高。而越年轻发生障碍,相关性就越高。因此 年轻男性的勃起功能障碍是必须正视的课题。

我有没有勃起功能障碍?

评估是否有勃起障碍,最方便、也最常用的量表是 IIEF ( International Index of Erectile Function ) 量表。如图所示:每一项指标最左边为 0 分,最右边为 5 分,将这些指标分数加总起来便是您的勃起功能表现。满分为 25 分,当分数 < 21 分时,则表示可能有勃起功能障碍。

「医师,我最近…有点…障碍。」泌尿科医师侯镇邦:纵使「软今天勃起功能障碍,跟我青春期时喜欢自慰有没有关係?

几乎每一个病人来门诊都会问到的问题。答案很明确: 没关係!

传统华人社会普遍有「自慰伤身」的观念,许多父母亲甚至会恐吓青春期的小孩:「如果你手淫,将来会不举」。其实在泌尿科医师的观点, 适当的自慰不但无害,反而能促进身心的健康。 在欧美先进国家,针对手术过后或是脊椎外伤所造成的勃起障碍,「自慰训练」反而是相当重要的复健课程。

年轻人勃起障碍的原因为何?

年轻人勃起障碍多半是心理因素居多 ,但在门诊我们必须先确定患者有没有生理上的问题。 与勃起异常有关的疾病包括糖尿病、高血压、肝功能异常、甲状腺功能亢进或低下、还有脑下垂体的肿瘤造成内分泌异常,这些器质性疾病都有可能造成勃起功能障碍。另外一些心理性的疾病,包括忧郁症、躁郁症、精神分裂、酒精或药物依赖,也是造成勃起困难的因素。

即使检查没发现疾病, 不健康的生活也是破坏勃起功能的元兇。 包括:抽菸、酗酒、熬夜、过度劳累的工作、长期精神压力等等。

当排除生理上的问题后,我们也要注意心理因素,如男女感情问题、夫妻感情问题、经济沉重压力、或是生活、工作遭逢变故……等。年轻男性也常常会担心自己表现不好,太在意另一半的感受,行房时给自己太大的压力,反而造成勃起功能异常。

我要如何知道我是属于心理性还是生理性的勃起异常?

这需要经由专业医师的评估才能得知。但生活中一些小细节可以帮助我们粗略判断。心理性患者虽然行房时出现障碍,但晨间勃起是正常的;而生理性勃起障碍患者早上往往无法顺利勃起。 心理性勃起功能障碍患者较常「突然软掉」,而生理性患者通常一开始就硬不起来。

我发现有勃起功能障碍,医师通常会怎样治疗?

首要步骤是 找到可能潜在的疾病儘快治疗 。另外要 设法恢复正常健康的生活 :清淡饮食、规律运动、远离抽菸、酗酒、熬夜、过度劳累的工作、长期精神压力等等。此外,适当的服用药物对于性功能恢复也会有帮助。市面上普遍使用的 PDE5-I 药物诸如威而钢、犀利士、乐威壮都是不错的暂时性辅助药物。

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治疗勃起障碍目前最新的药物是低剂量(5mg)「犀利士每日锭」(如图示), 它是目前唯一通过卫生署核准可每天服用的 PDE5-I 药物。

在许多动物试验与临床试验发现:五毫克每日锭长期使用可以改善血管内皮细胞的功能,让阴茎更容易充血。另外因为每日低剂量服用,血液可以缓慢达到治疗浓度,使副作用发生率较低,效果更持久。而每日锭使用可打破原本吃药才能性行为的预期焦虑。临床上的资料也证实:使用每日锭犀利士治疗年轻男性的勃起障碍,疗效明确,且患者的接受度、伴侣的满意度都很高。而目前并没有证据显示长期服用每日锭对身体有伤害或抗药性。

服用药物治疗,我该注意什幺?

首先,我们必须一再强调: 这些药物必须在医师处方、药师指示下服用。 不适当的患者服用 PDE5-I 药物,非但无帮助,反而有害。网路上或黑市流通的药物更不可信。PDE5-I 药物千万不能与治疗冠状动脉疾病的硝化甘油(NTG)同时服用,这会造成休克的危险 。PDE5-1 同样也不能跟含酒精饮料同时服用。另外,过度油腻的饮食会让药效打折扣,因此在治疗期间清淡饮食是很重要的。

服用药物可能会有副作用,包括潮热、视力模糊、消化不良,头痛,背痛和疑似感冒的症状 ,这些比例都不高(< 5%),而且症状轻微大部分患者都可接受。但如果出现严重不良反应,应立即停药,并找泌尿科医师讨论谘询。

总结:

年纪轻轻就发现有勃起障碍,的确是令人沮丧的一件事。然而它的发生率并不低,而且严重影响到年轻男性的生理、心理、人际关係、婚姻家庭和谐。因此它是一个必须正视的课题。在台湾医疗公卫发达, 当您发现有障碍,应该勇于寻求泌尿科医师的帮助,这些障碍通常都是短暂而且可以治癒的。 纵使「软今天」,勇于面对,明日雄风再现成为「勃爱做」并非难事。但如果不愿正视它,变成「软天天」,那就不妙了。

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